Skip to main content
 首页 » 郑州

郑州七院成功开展河南省内首例肺静脉支架植入术

  房颤射频消融术后严重肺静脉狭窄发生率非常低,但一位曾在别的医院多次行房颤射频消融术的51岁患者却出现了左上肺静脉闭塞、左下肺静脉严重狭窄症状。近日,他来到以心血管专科为特色的郑州市心血管病医院(郑州七院)住院治疗。3月28日,郑州七院心内科五病区为他成功实施了肺静脉支架置入术,据了解,这在河南省尚属首例。

  肺静脉狭窄(pulmonary vein stenosis,PVS)是房颤射频消融手术治疗后较为罕见但相对严重的并发症。目前认为射频消融过程中对组织造成的高温损伤,引起肺静脉纤维化和疤痕形成是其主要原因。肺静脉狭窄后,由于进入左房的血液减少,而导致肺静脉压力升高,患者常常出现进行性加重的呼吸困难,其次是持续性的咳嗽,严重的会出现静息性呼吸困难甚至咯血,其他还包括:胸痛、血痰、低热、反复发作且抗生素治疗无效的肺部感染等。因此,根据患者的情况,采取创新性的思维才能在保证治疗效果的前提下,降低治疗对患者带来的身体创伤。

  近日,该51岁的男性患者因反复胸闷、咯血,在当地医院未明确病因,遂来郑州七院就诊。该患者7年前曾因心房颤动在外院行房颤射频消融术,术后又因为发作房扑再次行射频消融术。结合患者症状及既往病史,判断其存在射频消融术后肺静脉损伤,随即安排行肺静脉成像检查,可见左上肺静脉完全闭塞,左下肺静脉开口处重度狭窄。

  针对患者病情,心内科五病区主任张杰在科室讨论研究的基础上,请心外科专家会诊。专家意见认为,针对患者肺静脉情况,若行外科手术治疗,则需切除局部肺叶,此方案对患者损伤较大,而且肺静脉剥脱成型术后仍有再狭窄可能,但可作为一个最终的备选治疗方法。为了更加有效且创伤更小的治疗策略,张杰主任与上海胸科医院潘欣教授进行沟通,反复讨论患者的病情,最终决定采用微创介入治疗。目前常用的介入治疗方法有球囊扩张成形术,支架植入术等,和冠心病介入治疗类似。球囊扩张可暂时缓解肺静脉的狭窄,也可短期内改善症状,但长期再狭窄的发生率高,相比而言,支架植入远期再狭窄的发生率要低得多。因此经讨论后,遂决定行肺静脉支架植入术。

  手术当日,在导管室工作人员的全力配合下,患者在局麻下首先进行了房间隔穿刺,接着,在肺动脉逆向造影协助下确定肺静脉走行及开口位置,最终成功开通闭塞肺静脉,并且顺利植入支架,术后观察支架位置、贴壁情况良好,患者生命体征平稳,手术取得圆满成功,患者症状明显好转。

  


  术前,左上肺静脉闭塞

  


  术后,左上肺静脉血流恢复

  


  术前,左下肺静脉开口重度狭窄

  


  术后,左下肺静脉狭窄解除

  据了解,随着房颤射频消融技术的普及,其相关并发症也逐渐受到关注,射频消融后肺静脉狭窄是其重要但常被忽略的并发症。多数患者表现为呼吸困难、胸痛、咯血等呼吸系统症状而被误诊。此例针对房颤射频消融术后肺静脉狭窄的支架植入技术,填补了河南在这一领域的空白。

  


  专家简介

  张杰,郑州市心血管病医院(郑州市第七人民医院)心内五病区主任,中国老年保健协会心血管专业委员,河南省中西医结合学会心血管专家组副组长,河南省中医药学会介入心脏病学分会常务委员,郑州市中西医结合学会第一届心病专业委员会委员。擅长冠心病、心肌病、心力衰竭、先心病、心律失常、主动脉夹层等心脏疾病介入治疗,每年完成介入手术一千五百余例。发表国家级专著论文20余篇。


  坐诊时间:周四上午 联系电话:15937100158。

评论列表暂无评论
发表评论取消回复
微信